WWW.MASH.DOBROTA.BIZ
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - онлайн публикации
 

«гЛиом выСоКой Степени зЛоКачеСтвенноСти (чаСть 2): фунКЦионаЛьное СоСтояние и КЛаССы rpa т.р. измайлов, г.а. паньшин, п.в. даценко фгБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» ...»

УДК: 616.831-006.484:615.849.1

выбор режима фраКЦионирования при Лечении

гЛиом выСоКой Степени зЛоКачеСтвенноСти (чаСть 2):

фунКЦионаЛьное СоСтояние и КЛаССы rpa

т.р. измайлов, г.а. паньшин, п.в. даценко

фгБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии»

Минздравсоцразвития России, г. Москва

117997, г. Москва, ул. профсоюзная, 86, e-mail: T-izm@mail.ru

На основании анализа результатов лечении 396 пациентов с верифицированными злокачественными опухолями головного

мозга grade 3–4 разработаны показания для использования традиционного и среднего режимов фракционирования. Стандартный режим фракционирования с РОД 2 Гр у пациентов с глиомами высокой степени злокачественности предпочтительнее использовать при первоначальном ИК 60–100 % и при принадлежности пациента к классам I–III RPA. Доведение СОД до 60–62 Гр при grade 4 и до 54–56 Гр при grade 3 является важным фактором для повышения показателей общей выживаемости. Средний режим фракционирования с РОД 3 Гр возможно использовать при первоначальном низком функциональном состоянии (ИК 30–50 %) и при классах IV–VI RPA. Целесообразно использование суммарных очаговых доз 45 Гр и более (СОД-эвивалентный режим с дозой более 54 Гр) .

Ключевые слова: опухоли головного мозга, лучевая терапия, фракционирование .

CHOICE OF THE FRACTIONATION REGIMEN IN TREATMENT OF HIGH-GRADE GLIOMAS (PART II):

FUNCTIONAL STATE AND RPA CLASSES



Т.R. Izmailov, G.А. Panshin, P.V. Datsenko Russian X-Ray Radiology Research Center, Moscow 86, Profsoyuznaya Street, 117997-Moscow, Russia,e-mail: T-izm@mail.ru Based on the analysis of treatment outcomes of 396 patients with histologically verified grade 3–4 brain gliomas, indications for conventional and average fractionation regimens have been developed. The conventional fractionation regimen with a single dose of 2 Gy is more preferable to use for patients with high-grade gliomas, who have Karnofsky performance status (RPS) of 60–100 % and belong to RPA class I–III. Reaching the total dose to 60–62 Gy in grade 4 gliomas and to 54–56 in grade 3 gliomas is an important factor for improving the overall survival rate. The average fractionation regimen with a single dose of 3 Gy is possible to use for patients with primary low functional state (RPS 30–50 %) and RPA classes IV–VI. The total dose 45 Gy and more appears to be appropriate .

Key words: brain tumors, radiation therapy, fractionation .

В 3 исследованиях, проведенных RTOG с 1974 опубликовала отдаленные результаты стандартного по 1989 г., были получены данные о 1578 пациен- курса лучевой терапии злокачественных глиом, тах

–  –  –

При проведении регрессионного анализа в подведении СОД-эквивалентной дозы менее 54 Гр график функции выживания для трех рассмотрен- методом среднего фракционирования. При среднем ных независимых переменных со средними зна- режиме фракционирования и первоначальном ИК чениями были заданы новые значения параметра 80–100 % рассматриваемые параметры лучевой радикальности СОД: А=0 (нерадикальная СОД); терапии не имели статистической значимости В=1 (радикальная СОД 60–62 Гр), в результате (p=0,08348). Таким образом, доведение СОД до анализа получены графики выживаемости (рис. 3), 60–62 Гр при grade 4 и до 54–56 Гр при grade 3 на которых видно значимое снижение показателей у пациентов с первоначальным ИК 80–100 % яввыживаемости при подведении СОД менее 60 Гр ляется обязательным фактором для повышения методом традиционного фракционирования. показателей общей выживаемости. В то же время Для более низких уровней индекса Карновского для более низких уровней ИК (60–70 % и 30–50 (60–70 % и 30–50 %) при традиционном режиме %) достаточно использования СОД-эвивалентного фракционирования рассматриваемые параметры режима с СОД более 54 Гр .



лучевой терапии не имели статистической значимости (p=0,91331 и p=0,4233 соответственно) .

При среднем режиме фракционирования с использованием РОД 3 Гр для низких уровней индекса Карновского (60–70 % и 30–50 %) параметр СОДэвивалентного режима с дозой менее/более 54 Гр оказался наиболее информативным (p=0,02377) (табл. 5) .

При проведении регрессионного анализа в график функции выживания для трех рассмотренных независимых переменных со средними значениями были заданы новые значения параметра СОДэвивалентного режима: А=0 (СОД-эквивалентная доза менее 54 Гр); В=1 (СОД-эквивалентная доза более 54 Гр), в результате получены графики выРис. 2. Общая выживаемость при глиомах grade 3–4 в зависимости живаемости, представленные на рис. 4. Отмечается от режима фракционирования у пациентов значимое снижение показателей выживаемости при с первоначальным ИК 30–50 % СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2012. № 3 (51) Т.Р. ИзМАйЛОВ, г.А. пАНьшИН, п.В. дАцЕНКО

–  –  –

Рис. 4. Графики функции выживания при среднем режиме фракционирования для низких уровней индекса Карновского (60–70 % и 30–50 %) для СОД-эквивалентных режимов с дозой менее (А) и более (В) 54 Гр

–  –  –

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2012. № 3 (51)






Похожие работы:

«Л. М. К а х а н о в и т ; Р. К. П О Л. Ш Е В К8Й РЕ ТНТ Н С МНЛЕ ЙРНЕЛЕНСЕ ТАРАТ. Г1АРТТИ У С Т А В Е ЙНфЕН. ЕЛМЕН Т . куарн я.-л ^АВАШ КНЕКИ УЙРМ ШУПАШ КАР И 1924 Пётём тёнщсри промпшарисем, пёрлешёр! Л. М. К ахановит; Р. К. П О Л Ш Ё В И К С Е Н П МНЛ Е ЙРКЕЛЕНСЕ ТРАТ ПАРТТИ У С Т А В Е И Н ^ Е Н ЕЛМЕН Т. куарн •...»

«ATV / UTV SUPERCHOCK KIT Инструкция по установке и эксплуатации Примечание: • Пожалуйста: прочтите руководство полностью и убедитесь в том, что поняли все шаги по установке и использованию товара.• Если Вы чувству...»

«RU KK UK Русскии азаша Українська Инструкции По Пользованию Прибором Пайдалану Нсаулары ПЛИТАSumario Інструкція З Експлуатації ВАРИЛЬНА ВАРОЧНАЯ ПАНЕЛЬ ПОВЕРХНЯ Мазмны Содержание Зміст Маызды ауіпсіздік Нсаулары 13 Важная Информация По Безопасности 5 Важлива Інформація З Техн...»

«ПОДБОРКА МАТЕРИАЛОВ ПРЕССЫ С КОММЕНТАРИЕМ Конный пробег по местам боев 1-го Гвардейского кавалерийского корпуса прошел в Подмосковье 10-12 ноября 2017 г. Начало конного пробега по местам боев 1-го Гвардейского кавалерийского корпуса под командованием генерала Белова было положено 10 ноября в поселке Зе...»

«ББП-20 Pro ББП-30 Pro Руководство по эксплуатации По вопросам продаж и поддержки обращайтесь: Архангельск (8182)63-90-72 Калининград (4012)72-03-81 Нижний Новгород (831)429-08-12 Смоленск (4812)29-41-54 Астана +7(7172)727-132 Калуга (4842)92-23-67 Новокузнецк (3843)20-46-...»

«Брифинги упражнений матча Moscow Open 2018 Упражнение 1. "Родео" Тип упражнения: среднее. Мишени: 10 картонных мишеней, 4 поппера, несколько штрафных мишеней. Минимум выстрелов: 24. Максимум очков: 120. Стартовая позиция: стрелок стоит расслабленно (как покажет судья),...»

«10 Пластическая хирургия В.Ф. Байтингер1, 2, К.А. Силкина1, О.С. Курочкина1 ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ТАКТИЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ СОСКОВО-АРЕОЛЯРНОГО КОМПЛЕКСА, КОЖИ ЖЕНСКОЙ ГРУДИ И ПОТЕНЦИАЛЬНОЙ ДОНОРСКОЙ ЗОНЫ ДЛЯ РЕКОНСТРУКЦИИ СОСКОВО-АРЕОЛЯРНОГО КОМПЛЕКСА V.F. Baytinger, K.A. Silkona, O.S. Kurochkina FUNCTIONAL ASSESSME...»




 
2019 www.mash.dobrota.biz - «Бесплатная электронная библиотека - онлайн публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.