WWW.MASH.DOBROTA.BIZ
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - онлайн публикации
 

«на территории Новосибирской области Е.И. Филина Новосибирск 2016 • По меньшей мере, 21 миллион человек в мире инфицированы печеночными трематодами -описторхами. • 2\3 мировой ...»

Клинико-эпидемиологические

аспекты острого описторхоза

на территории Новосибирской

области

Е.И. Филина

Новосибирск 2016

• По меньшей мере, 21 миллион человек

в мире инфицированы печеночными

трематодами -описторхами .

• 2\3 мировой заболеваемости

описторхозом приходится на жителей

России .

ВОЗ Информационный бюллетень №368

Апрель 2014 г .

По данным Роспотребнадзора- 2\ 3 мировой

заболеваемости описторхозом приходится на территорию

России

Заболеваемость описторхозом в Новосибирской области Число больных с острым описторхозом в Новосибирской области за период 2012-2016 годов Абс. число случаев 2012 г 2013 г 2014 г 2015 г 9 мес Острый описторхоз 36 43 28 101 109 Удельный вес коренных жителей среди больных острым описторхозом в Новосибирской области по данным ГИКБ №1 5,2 Коренные жители Приезжие 94,8 Сезонность описторхоза по данным ГИКБ 1 Причины развития острого описторхоза Недостаточно обработанная рыба семейства карповых собственного 6,8 улова 8,5 30,9 Рыба, приобретенная в магазинах, в т.ч. готовая к употреблению 4,8 Приобретенная на рынках Приобретенная в местах несанкционированной торговли Употребление суши 16,7 Прочие 22,3

• Среди заболевших имели место 5 семейных случаев острого описторхоза, когда заболевание практически одномоментно развивалось у мамы, папы, ребенка, старше 15лет .

Сроки госпитализации 5,2 16,75 32,8 Первая неделя Вторая неделя Третья неделя Позже 45,3 Начало заболевания 38,6 острое начало 61,4 постепенное начало Продолжительность лихорадки 6,6 7,6 22,9 29,5 до 5дней 5-10дней 10-15 дней 15-20 дней Более 20 дней 33,3 Клиническая картина острого

–  –  –



82,4 Уровень лейкоцитоза и эозинофилии у больных острым описторхозом Уровень лейкоцитов от 11,5х109 до 31,7х109 .

Сроки появления эозинофилии варьировали от 5 до 14 дней от начала болезни .

–  –  –

Противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия 1 .

(блокаторы Н-1 гистаминовых рецепторов, НПВС, ГКС коротким курсом при эозинофилии превышющей 70%) Дезинтоксикационная терапия, в том числе энтеросорбенты 2 .

(полисорб, энтеросгель) Антибактериальная терапия (78% больных) 3 .

Желчегонная и спазмолитическая терапия назначалась 4 .

дифференцированно с учетом жалоб и типа дискинезии .

- в том числе урдоксихолиевая кислота (68% больных) Физиолечение (магнитотерапия на область правого подреберья, 5 .

электрофорез с р-ром магнезии) .

Дегельминтизация на 10-13 день госпитализации препаратом 6 .

празиквантель из расчета 60—75мг\кг веса Использование препаратов урдоксихолиевой кислоты является золотым стандартом в лечении острого описторхоза. Их применение способствует разрешению внутрипеченочного холестаза, подтверждением этого является более быстрый регресс клинических проявлений (исчезновение тошноты, горечи во рту, тяжести в правом подреберье), а также лабораторных показателей (ГГТ,ЩФ) .

Побочные эффекты при приеме празиквантеля отмечались у 15,7% пациентов в том числе:

–  –  –

0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0 Клинический случай острого описторхоза, суперинвазии

•Начало заболевания с умеренного интоксикационного синдрома и синдрома желтухи с холестатическим компонентом( кожный зуд с первых дней болезни), госпитализация в Тогучинскую ЦРБ ( с 08.06-27.06.2016 ) .



•Лейкоциты 8,1 х 10/л, эозинофилы 3%

•АЛТ-84 ед/л, АСТ 72 ед/л, Общий билирубин 156 ммоль/л, Прямой билирубин 118 ммоль/л,

•ИФА IgM-отр., IgG- 1:2400 •10.06.2016 - МСКТ брюшной полости :

Гепатоспленомегалия. Хронический холецистит. Конкременты желчного пузыря. Холедохоэктазия. .

10.06.2016 – операция холецистэктомии, интраоперационно в желчи обнаружены Opistorchis felineus. Гистологически эозинофильная инфильтрация стенки желчного пузыря .

•21.07.2016 ( 44 день болезни) госпитализация ГИКБ№1

•Лейкоциты 8,7 х 10/л, эозинофилы 39%

•АЛТ-229 ед/л, АСТ 133 ед/л, Общий билирубин 247 ммоль/л, Прямой билирубин 214 ммоль/л,

•ГГТ-305 ед/л, ЩФ-4268 ед/л

•ИФА IgM-1/800, IgG- 1/800 •26.07.2016 - КТ брюшной полости и забрюшинного пространства Гепатоспленомегалия, умеренная портальная гипертензия, состояние после холецистэктомии,. Данных за холедохолитиаз не найдено .

•01.08.2016 – Эзофагогастродуоденоскопия :Хронический гастрит, дуоденогастральный рефлюкс • 26.07.2016

• IgG к токсокарозу –отр

• IgG к эхинококкозу отр

• IgGHBcor, IgMHBcor, HBeAg, antiHBe, HBsAg,

• antiHBs, IgM Дельта отр

• antiHCV отр

• IgMHAV-отр

• IgGHAV 1:200 •09.08.2016 (62 день болезни) :

•АЛТ-118 ед/л, АСТ 98 ед/л,

•Общий билирубин 71,3 ммоль/л, Прямой билирубин 55,8 ммоль/л,

•ГГТ 81 ед/л, ЩФ 876 ед/л,

•Лейкоциты 10,6 х 10/л, эозинофилы 3

•Назначен празиквантел в дозе 60 мг/кг •18.08.2016 (71 день болезни) : При выписке из ЛПУ

•АЛТ-38 ед/л, АСТ 31 ед/л,

•Общий билирубин 21,3 ммоль/л,

•ГГТ 78 ед/л, ЩФ 531 ед/л,

•Лейкоциты 7,1 х 10/л, эозинофилы 3

Выводы:

1. Территория Новосибирской области, по прежнему, является гиперэндемичным очагом описторхоза

2. Последние два года характеризуются увеличением случаев острого описторхоза, что свидетельствует о возрастании интенсивности инвазии на данной территории

3. У жителей Новосибирской области заболевание протекает преимущественно в средней степени тяжести

4. Ранее проведение дегельминтизации у больных с острым описторхозом является эффективным и сопровождается быстрой нормализацией всех клинических и лабораторных данных Благодарим за внимание!






Похожие работы:

«Креативная кардиология, № 4, 2015 НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ МИОКАРДА © Е.З. ГОЛУХОВА, Р.А. ШОМАХОВ, 2015 УДК 616.127-002-07-08 DOI: 10.15275.2015.04.06 Воспалительные заболевания миокарда: этиология, патоф...»

«Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2015. Том 5. № 11 ID: 2015-11-6-A-5519 Краткое сообщение Сусликов А.А., Суздальцев С.Е., Полиенко А.В. Компьютерное моделирование большой берцовой кости ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра оперативной хирургии и топограф...»

«Зарегистрировано в Минюсте России 3 июля 2017 г. N 47273 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 15 июня 2017 г. N 328н О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К МЕДИЦИНСКИМ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ РАБОТНИКАМ С ВЫСШИМ ОБРАЗОВАНИЕМ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПОДГОТОВКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И М...»

«Scanned by Shtrumpel Н.П.ШАБАЛОВ НЕОНАТОЛОГИЯ В 2 томах Том I Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности 040200-Педиатрия 3-е издание,...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОДУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФАКУЛЬТЕТ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ И ВЫСШЕГО СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ Выпускная квалификационная ба...»

«ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Азаран Торговое наименование препарата: Азаран Международное непатентованное наименование: цефтриаксон Лекарственная форма: порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Состав Один флакон содержит: Действующее вещество: цефтриаксона н...»

«1 Роль плазмафереза в комплексном лечении осложнений пароксизмальной ночной гемоглобинурии, протекающей в сочетании с катастрофическим антифосфолипидным синдромом и наследственной комбинированной тромбофилией Б.Т.Джумабаева, Н.В.Цвета...»

«Бакланов Денис Викторович ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА ОСТРОГО КИСЛОРОДНОГО ОТРАВЛЕНИЯ У ВОДОЛАЗОВ И ПОДВОДНИКОВ 14.03.03-патологическая физиология 14.03.08-авиационная, космическая и морская медицина ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук...»




 
2019 www.mash.dobrota.biz - «Бесплатная электронная библиотека - онлайн публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.