WWW.MASH.DOBROTA.BIZ
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - онлайн публикации
 

«РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Медицинский институт Петрозаводского государственного университета Кафедра ...»

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное бюджетное образовательное

учреждение высшего профессионального образования

Медицинский институт

Петрозаводского государственного университета

Кафедра факультетской терапии, фтизиатрии,

инфекционных болезней и эпидемиологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по дисциплине «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ»

(модуль 1) Для студентов 5 курса Специальности «Лечебное дело» и «Педиатрия»

Форма обучения очная Петрозаводск Издательство ПетрГУ 2015 г .

Составители:

Т. Г. Филатова, доцент, канд. мед.наук, кафедры факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней и эпидемиологии Л.А.Калиниченко, старший преподаватель кафедры факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней и эпидемиологии

СОДЕРЖАНИЕ

I Литература для изучения дисциплины «Инфекционные болезни»-3 II Раздел 1. Общая часть. Понятие об общей патологии инфекционных болезней. Принципы диагностики инфекционных заболеваний. Принципы и методы лечения инфекционных больных и профилактики инфекционных болезней. Правила госпитализации инфекционных больных. Режим и устройство инфекционной больницы------------------------------------------------ 4 III Раздел 2. 1.Частные вопросы инфекционной патологии Острые кишечные инфекции. Дизентерия----------------- 8 Сальмонеллёз---------------------------------------------------- 18 2 .



Пищевые токсикоинфекции---------------------------------- 26 3 .

Холера------------------------------------------------------------ 36 4 .

Ботулизм--------------------------------------------------------- 47 5 .

Иерсиниозы: псевдотуберкулез, кишечный 6 .

иерсиниоз---------------------------------------------------------- 59 Брюшной тиф. Паратифы А и В---------------------------- 79 7 .

Список использованной литературы----------------------- 89 8 .

Литература для изучения дисциплины «Инфекционные болезни»

а) Основная литература .

Ющук Н.Д.. Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: Учебник 1 .

для медицинских вузов / ГЭОТАР:- 2011, 742 с .

Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К .

2 .

Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 816 с. [Электронная библиотека ПетрГУ]

Схема истории болезни инфекционного больного (взрослого) :

3 .

метод. рекомендации к практическим занятиям для студентов V курса специальностей "Лечебное дело" и "Педиатрия" / Гос. образоват .

учреждение высш. проф. образования ПетрГУ ; [сост.: Т. Г. Филатова [и др.] ; под ред. Т. Г. Филатовой. - Петрозаводск: Издательство ПетрГУ, 2010 - 67 с .

б) Дополнительная литература:

1. Инфекционные и паразитарные болезни в схемах и таблицах .

Н.Д. Ющук, Н.Н. Островский, Ю.В. Мартынов, С.М. Матвеева, О.Л. Огиенкo/ Под ред. Н.Д. Ющука – М.: ФГОУ « ВУНМЦ Росздрава», 2008 – 448стр .

2. Инфекционные болезни : национальное руководство /[Аликеева Г. К. [и др.] ; гл. ред. Н. Д. Ющук, Ю. Я. Венгеров ; Ассоц. мед. ов по качеству, Нац. проект "Здоровье". - Москва : ГЭОТАРМедиа, 2009. - 1047 с. : ил., табл.; 25 см. - (Национальные руководства). - Библиогр. в конце разд. - ISBN 978-5-9704-1000-4 Раздел 1 Общая часть Тема: Понятие об общей патологии инфекционных болезней .



Принципы диагностики инфекционных заболеваний. Принципы и методы лечения инфекционных больных и профилактики инфекционных болезней. Правила госпитализации инфекционных больных. Режим и устройство инфекционной больницы Методические указания студентам по выполнению программы самоподготовки .

1. Ознакомьтесь с целью практического занятия и актуальностью темы .

2. Восстановите приобретенные знания ранее изученных дисциплин .

3. Усвойте основные понятия и положения, касающиеся темы занятия .

4. Уясните, как следует пользоваться средствами решения поставленных задач .

5. Проанализируйте проделанную работу .

6. Ответьте на вопросы для самоконтроля .

Цель практического занятия: ознакомиться с общей патологией инфекционных болезней, принципами диагностики, лечения и профилактики инфекционных болезней, правилами госпитализации инфекционных больных, режимом и устройством инфекционного стационара, овладеть методикой обследования инфекционного больного .

Актуальность темы: в современном мире сохраняется большая распространенность инфекционных болезней, появляются сведения о ранее не известных возбудителях. Развитие туризма, миграционные процессы, войны способствуют распространению инфекционных болезней для которых не существует границ. Поэтому инфектология не теряет своей актуальности. Раннее выявление инфекционных больных, исход заболевания, социальная реабилитация зависят от правильности и своевременности постановки диагноза и оказания адекватной медицинской помощи. Лечение и предупреждение возникновения болезней составляют конечную цель практической и теоретической медицины .

Студент должен знать:

этапы развития инфектологии как науки;

место дисциплины «Инфекционные болезни» в системе медицинских знаний;

принципы классификации инфекционных болезней основные клинические симптомы инфекционных болезней;

лабораторную и инструментальную диагностику инфекционных болезней;

сущность принципиального подхода к лечению инфекционных больных;

понятие этиотропной, специфической, патогенетической терапии;

дезинтоксикационную, регидратационную, десенсибилизирующую терапию;

структуру и режим работы инфекционного стационара;

правила и порядок госпитализации, обследования и выписки инфекционного больного;

особенности заполнения и написания истории болезни инфекционного больного .

Студент должен уметь:

соблюдать основные правила работы с инфекционным больным;

собрать анамнез болезни и эпидемиологический анамнез;

выделять ведущие синдромы и симптомы заболевания;

интерпретировать данные, полученные в результате специфической лабораторной и инструментальной диагностики инфекционных заболеваний;





поставить диагноз согласно клинической классификации;

назначать адекватное лечение инфекционному больному в зависимости от периода инфекционного процесса дать рекомендации относительно соблюдения режима, диеты, санитарно-гигиенических правил во время лечения;

оценить эффективность назначенного лечения;

своевременно распознавать осложнения медикаментозной терапии заполнить экстренное извещение о выявлении инфекционного больного;

Студент должен владеть:

Методикой обследования инфекционного больного

Обладать набором компетенций:

По общей патологии инфекционных болезней, принципам диагностики, лечения и профилактики инфекционных болезней, правилам госпитализации инфекционных больных, режимом и устройством инфекционного стационара, формированию навыков и умений диагностики инфекционных болезней .

Профессиональный алгоритм относительно формирования навыков и умений диагностики инфекционных болезней № Задание Последовательность Замечания, предупреждения относительно выполнения самоконтроля

–  –  –

Раздел 2. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ ИНФЕКЦИОННОЙ

ПАТОЛОГИИ

Тема: ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ДИЗЕНТЕРИЯ .

Методические указания студентам по выполнению программы самоподготовки

1. Ознакомьтесь с целями практического занятия и самоподготовки .

2.Восстановите приобретенные на предыдущих курсах и ранее изученные темы знания .

3. Усвойте основные понятия и положения, касающиеся темы занятия .

4. Уясните, как следует пользоваться средствами решения поставленных задач .

5. Обратите внимание на возможные ошибки при постановке дифференциального диагноза .

6. Проанализируйте проделанную работу .

7. Ответьте на вопросы для самоконтроля .

Цель занятия: Научиться диагностировать шигеллез на основании анамнестических, эпидемиологических и клинических данных; уметь правильно интерпретировать данные вспомогательных и лабораторных методов обследования для назначения адекватной терапии в зависимости от этиологии, локализации ровня поражения ЖКТ), степени тяжести (ведущего клинического синдрома) при данном заболевании; уметь правильно организовать противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции .

Актуальность темы Дизентерия - наиболее распространенная из бактериальных кишечных инфекций. Тяжесть и полиморфизм клинических проявлений; возможность развития тяжелых осложнений и затяжного течения, диктуют необходимость углубленного изучения шигеллезов в зависимости от этиологии (шигеллез Зонне, Флекснера и др.), этиопатогенеза развития диареи и инфекционного процесса для своевременной диагностики заболевания и построения адекватной (рациональной) этиопатогенетической и посиндромной терапии, проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий .

К кишечным инфекционным заболеваниям с преимущественным поражением толстой кишки кроме шигеллёза относится амебиаз. В странах СНГ наиболее неблагополучными являются государства Средней Азии и Закавказья, где носительство выявлено в 15-35% жителей .

Студент должен знать:

этиологию шигеллеза, амебиаза;

факторы патогенности возбудителя;

эпидемиологию шигеллеза, амебиаза;

патогенез шигеллеза, амебиаза;

клинические проявления шигеллеза, амебиаза;

клинико-эпидемиологические особенности шигеллеза, амебиаза;

патогенез, длительность возникновения и клинические проявления осложнений шигеллеза, амебиаза;

лабораторную диагностику шигеллеза, амебиаза;

принципы лечения и профилактики шигеллеза, амебиаза;

тактику в случае возникновения неотложных состояний;

прогноз шигеллеза, амебиаза;

правила выписки реконвалесцентов из стационара;

правила диспансеризации .

Студент должен уметь:

соблюдать основные правила работы у постели больного шигеллезом, амебиазом собрать анамнез болезни с оценкой эпидемиологических данных при шигеллезе, амебиазе;

обследовать больного и выявить основные симптомы шигелеза, амебиаза;

провести дифференциальную диагностику шигеллеза, амебиаза;

оформить медицинскую документацию по факту установления диагноза шигеллез, амебиаз;

составить план обследования больного;

интерпретировать результаты лабораторного обследования;

составить индивидуальный план лечения с учетом эпидемиологических данных, стадии болезни, тяжести состояния, сопутствующей патологии;

составить план противоэпидемических и профилактических мероприятий в очаге инфекции;

дать рекомендации для периода реконвалесценции .

Обладать набором компетенций:

По проведению ранней диагностики шигеллезов с учетом особенностей течения; осуществлению лечения, диспансеризации; по проведению неспецифической и специфической профилактики, организации противоэпидемических мероприятий .

Схема интегративных связей Дисциплина Знать Уметь Предыдущие дисциплины Микробиология Свойства шигелл, амеб. Интерпретировать результаты специфических методов диагностики шигеллеза, амебиаза .

Физиология Физиологическую норму органов и Оценить данные лабораторного систем человека; показатели обследования .

лабораторного обследования в норме (общий анализ крови, мочи, биохимия крови, параметры КОС, электролитов) .

Патофизиология Механизм нарушения функций Интерпретировать патологические органов и систем при ОКИ изменения по результатам лабораторного обследования при ОКИ .

Эпидемиология Эпидемический процесс (источник, Собрать эпидемиологический анамнез, механизм заражения, пути передачи) провести противоэпидемические и при шигеллезе, амебиазе, профилактические мероприятия в очаге распространенность патологии в РК и инфекции .

в мире .

Хирургия Клинико-лабораторные признаки Своевременно поставить диагноз этих перфорации язвы тонкой кишки, осложнений, назначить соответствующее кишечного кровотечения, тактика обследование, оказать неотложную неотложной помощи, признаки помощь .

поражения толстой кишки .

Пропедевтика Основные этапы и методы Собрать анамнез, провести клиническое внутренних клинического обследования обследование больного, выявить болезней больного. патологические симптомы и синдромы .

Анализировать полученные данные .

Последующие дисциплины Семейная Патогенез, эпидемиологию, Проводить дифференциальную медицина динамику клинических проявлений, диагностику шигеллёза. Распознать его возможные осложнения шигеллёза. осложнение; интерпретировать данные Принципы профилактики и лечения лабораторного обследования .

Своевременно госпитализировать больного. Оказать неотложную помощь .

Внутрипредметная интеграция

–  –  –

Специфическая профилактика не разработана .

Химиопрофилактика среди лиц, контактировавших с больным, не проводится .

Вопросы для самоконтроля:

1. Этиология острой дизентерии. Факторы патогенности Sh .

Dysenteriae. Какие из возбудителей наиболее часто являются причиной острой дизентерии в настоящее время?

2. Источники инфекции. Механизм и факторы передачи .

3. Клиническая классификация острой дизентерии .

4. Клиника. Колитический синдром. Степени тяжести .

5. Лабораторная диагностика дизентерии. Правила забора материала .

6. Лечение различных клинических форм. Профилактика .

7. Хроническая дизентерия. Носительство шигелл .

8. Классификация воспалительных изменений кишечника, обнаруженных при RRS .

9. Интерпретация положительного результата бактериологического исследования кала (больной острой, хронической дизентерией, носитель?) .

10. Показания, сроки и цели диспансеризации .

11. Правила допуска к работе декретированных контингентов .

Дополнительная литература по теме занятия Жидков, Ю. Б. Инфузионно-трансфузионная терапия при 1 .

инфекционных болезнях у детей и взрослых / Ю. Б. Жидков, Л. В .

Колотилов. - Москва: МЕДпресс-информ, 2005. - 301 с .

Покровский В.И., Ющук Н.Д. Бактериальная дизентерия. - М.:

2 .

Медицина,1994. 256 с .

Руководство по кишечным инфекциям: (бактериальные, 3 .

вирусные, протозойные, грибковые). /Под ред И.К.Мусабаева. Ташкент.: Медицина, 1980,- 725 с .

Тема: САЛЬМОНЕЛЛЕЗ Методические указания студентам по выполнению программы самоподготовки

1. Ознакомьтесь с целями практического занятия и самоподготовки .

2. Восстановите приобретенные на предыдущих курсах и ранее изученные темы знания .

3. Усвойте основные понятия и положения, касающиеся темы занятия .

4. Уясните, как следует пользоваться средствами решения поставленных задач .

5. Обратите внимание на возможные ошибки при постановке дифференциального диагноза .

6. Ответьте на вопросы для самоконтроля .

Цель занятия - научиться диагностировать у больного сальмонеллез на основании анамнестических и клиникоэпидемиологических данных, правильно оценивать тяжесть заболевания, назначать и интерпретировать результаты лабораторнодиагностических исследований, проводить дифференциальную диагностику сальмонеллеза с другими диарейными заболеваниями инфекционной и неинфекционной природы, составлять программу лечения и дальнейшей тактики ведения больного, проводить противоэпидемические и профилактические мероприятия в очаге .

Актуальность темы. Проблема острых кишечных инфекций с диарейным синдромом сохраняет свою актуальность и сегодня, так как для нее характерны широкая распространенность, значительная частота развития тяжелых, осложненных форм болезни и постинфекционных нарушений пищеварения. Многообразие клинических форм (от локализованных желудочно-кишечных до генерализованных «тифоподобных» и септических) и вариантов течения (от острого циклического до затяжного, негладкого и хронического с формированием длительного бактерионосительства), частота развития тяжелых осложнений и синдромов, угрожающих жизни больного (токсикоз с эксикозом 2-3 ст., нейротоксикоз, синдром Гассера, инфекционно-токсический шок и др.) диктует необходимость знать каждому врачу клинико-эпидемиологические особенности сальмонеллеза, критерии клинической и методы лабораторной диагностики, а также современные принципы и основные направления этиопатогенетической терапии сальмонеллезов .

Студент должен знать:

этиологию сальмонеллеза, факторы патогенности возбудителей;

эпидемиологию и патогенез;

клинические проявления заболеваний с типичным течением;

патогенез, сроки развития и клинические проявления осложнений;

лабораторную диагностику;

принципы лечения и профилактики;

тактику в случае возникновения неотложных состояний;

Студент должен уметь:

соблюдать основные правила работы у постели больного;

собрать анамнез заболевания и оценить эпидемиологические данные;

обследовать больного и выявить основные симптомы и синдромы, обосновать клинический диагноз для своевременного направления больного в стационар;

провести дифференциальную диагностику;

на основании клинического обследования своевременно распознать возможные осложнения, неотложные состояния;

оформить медицинскую документацию после установления предварительного диагноза;

составить план лабораторного и дополнительного обследования больного;

интерпретировать результаты лабораторного обследования;

составить индивидуальный план лечения с учетом эпидемиологических данных, степени тяжести, осложнений, аллергологического анамнеза, сопутствующей патологии; оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе;

составить план противоэпидемических и профилактических мероприятий, дать рекомендации о режиме, диете, обследовании, наблюдении в периоде реконвалесценции .

Обладать набором компетенций:

По проведению ранней диагностики сальмонеллеза с учетом особенностей течения; осуществлению лечения, диспансеризации; по проведению неспецифической и специфической профилактики, организации противоэпидемических мероприятий .

Схема интегративных связей Дисциплина Знать Уметь

–  –  –

Выявленного больного наблюдают дома или госпитализируют с учетом клинических и эпидемиологических показаний .

Специфическая профилактика не разработана .

Вопросы для самоконтроля:

1. Основные виды и свойства сальмонелл .

2. Эпидемиология (источники инфекции, пути и факторы передачи, восприимчивость). Внутрибольничный сальмонеллез .

3. Основные патогенетические особенности локализованных и генерализованных форм заболеваний .

4. Механизмы развития диареи и синдрома интоксикации .

5. Роль эндо- и энтеротоксина, уровни поражения ЖКТ .

6. Ранние клинические проявления локализованных и генерализованных форм заболевания .

7. Симптоматика и течение локализованных и генерализованных форм, критерии тяжести и осложнения .

8. Осложнения: инфекционно-токсический и гиповолемический шок .

Терапия ИТШ, ГВШ .

9. Правила выписки из стационара .

10. Профилактика и мероприятия в очаге .

Дополнительная литература по теме занятия

1. Пищевые токсикоинфекций, сальмонеллез. Методическое пособие./Под ред. Н.Д. Ющука. - М.: 1992.. 3 Жидков, Ю. Б. Инфузионно-трансфузионная терапия при 2 .

инфекционных болезнях у детей и взрослых / Ю. Б. Жидков, Л .

В. Колотилов. - Москва : МЕДпресс-информ, 2005. - 301 с. : ил., табл .

Тема: ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ Методические указания студентам по выполнению программы самоподготовки

1. Ознакомьтесь с целями практического занятия и самоподготовки .

2. Восстановите приобретенные на предыдущих курсах и ранее изученные темы знания .

3. Усвойте основные понятия и положения, касающиеся темы занятия .

4. Уясните, как следует пользоваться средствами решения поставленных задач .

5. Обратите внимание на возможные ошибки при постановке дифференциального диагноза .

6. Проанализируйте проделанную работу .

7. Ответьте на вопросы для самоконтроля .

Цель занятия - научиться диагностировать ПТИ на основании анамнестических, эпидемиологических и клинических данных; уметь правильно интерпретировать данные лабораторных методов исследования и клинической симптоматики для оценки тяжести заболевания и назначения адекватной терапии; уметь правильно организовать противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции .

Актуальность темы. Проблема острых кишечных инфекций с диарейным синдромом сохраняет свою актуальность и сегодня, так как для нее характерны широкая распространенность, значительная частота развития тяжелых, осложненных форм болезни и постинфекционных нарушений пищеварения .

Студент должен знать:

• Этиологию, эпидемиологию и патогенез ПТИ

• клинические проявления заболеваний с типичным течением;

• патогенез, сроки развития и клинические проявления осложнений;

• лабораторную диагностику;

• принципы лечения и профилактики;

• тактику в случае возникновения неотложных состояний;

Студент должен уметь:

соблюдать основные правила работы у постели больного;

собрать анамнез заболевания и оценить эпидемиологические данные;

обследовать больного и выявить основные симптомы и синдромы, обосновать клинический диагноз для своевременного направления больного в стационар;

провести дифференциальную диагностику;

на основании клинического обследования своевременно распознать возможные осложнения, неотложные состояния;

оформить медицинскую документацию после установления предварительного диагноза;

составить план лабораторного и дополнительного обследования больного;

интерпретировать результаты лабораторного обследования;

составить индивидуальный план лечения с учетом эпидемиологических данных, степени тяжести, осложнений, аллергологического анамнеза, сопутствующей патологии; оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе;

составить план противоэпидемических и профилактических мероприятий, дать рекомендации о режиме, диете, обследовании, наблюдении в периоде реконвалесценции .

Обладать набором компетенций:

По проведению ранней диагностики ПТИ с учетом особенностей течения; осуществлению лечения, диспансеризации; по проведению неспецифической и специфической профилактики, организации противоэпидемических мероприятий .

–  –  –

Вопросы для самоконтроля:

1. Виды условно-патогенных возбудителей, клетки- мишени;

2. Особенности эпидемиологии и клиники стафилококковой пищевой токсикоинфекции .

3. Раннее распознавание клебсиолезной пищевой токсикоинфекции .

4. Дифференциальная диагностика пищевых бактериальных отравлений с инфекционными и хирургическими заболеваниями .

5. Оптимальные методы лабораторного и инструментального обследования для подтверждения пищевых токсикоинфекций .

6. Врачебная помощь на догоспитальном этапе при бактериальных отравлениях .

7. Медицинская помощь при неотложных состояниях при бактериальных отравлениях .

8. Неотложная помощь больному .

9. Правила выписки из стационара .

Профилактика и мероприятия в очаге .



10 .

Литература по теме занятия

1. Пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез. Методическое пособие./Под ред. Н.Д. Ющука. - М.: 1992.. 3

2. Жидков, Ю. Б. Инфузионно-трансфузионная терапия при инфекционных болезнях у детей и взрослых / Ю. Б. Жидков, Л. В .

Колотилов. - Москва: МЕДпресс-информ, 2005. - 301 с .

Тема: ХОЛЕРА Методические указания студентам по выполнению программы самоподготовки .

1. Ознакомьтесь с целями практического занятия и самоподготовки .

2. Восстановите приобретенные на предыдущих курсах и ранее изученные темы знания .

3. Усвойте основные понятия и положения, касающиеся темы занятия .

4. Уясните, как следует пользоваться средствами решения поставленных задач .

5. Обратите внимание на возможные ошибки при постановке дифференциального диагноза .

6. Проанализируйте проделанную работу .

7. Ответьте на вопросы для самоконтроля .

Цель занятия - научиться диагностировать у больного холеру на основании анамнестических и клинико-эпидемиологических данных, правильно оценивать тяжесть заболевания, назначать и интерпретировать результаты лабораторно-диагностических исследований, проводить дифференциальную диагностику холеры с другими диарейными заболеваниями инфекционной и неинфекционной природы, составлять программу лечения и дальнейшей тактики ведения больного, проводить противоэпидемические и профилактические мероприятия в очаге .

Актуальность темы Холера - острая кишечная инфекция, которая характеризуется развитием диареи с возможной быстрой потерей внеклеточной жидкости и электролитов, обезвоживанием, возникновением гиповолемического шока и острой почечной недостаточности. Имеет катастрофически быстрое течение - без экстренной регидратации больной может погибнуть в течение первых 6-12 часов .

Эпидемиологическая обстановка в мире по холере остается неустойчивой. Заболевание имеет тенденцию к массовому распространению. В любое время года могут возникать эпидемические вспышки или крупные эпидемии со значительными социально-экономическими потерями. Ежегодно в мире холерой болеют от 12 до 65 тысяч человек .

Студент должен знать:

этиологию холеры, факторы патогенности возбудителя;

эпидемиологию и патогенез холеры;

клинические проявления холеры с типичным течением;

патогенез, время возникновения и клинические проявления осложнений холеры;

лабораторную диагностику холеры;

принципы лечения и профилактики;

тактику в случае возникновения неотложных состояний;

прогноз холеры;

правила выписки реконвалесцентов из стационара;

правила диспансеризации реконвалесцентов .

клиническую и лабораторную диагностику водно-электролитных нарушений при разных степенях обезвоживания;

неотложную помощь больным на догоспитальном этапе .

Студент должен уметь:

• соблюдать основные правила работы у постели больного;

• собрать анамнез болезни с оценкой эпидемиологических данных;

• обследовать больного и выявить основные симптомы и синдромы холеры, обосновать клинический диагноз для своевременного направления больного в стационар;

• провести дифференциальную диагностику холеры;

• на основании клинического обследования своевременно распознать возможные осложнения, неотложные состояния;

• оформить медицинскую документацию по факту установления предварительного диагноза "холера" (экстренное извещение в СЭС);

• составить план лабораторного и дополнительного обследования больного;

• интерпретировать результаты лабораторного обследования;

• составить индивидуальный план лечения c учетом эпидемиологических данных, тяжести состояния, наличия осложнений, аллергологического анамнеза, сопутствующей патологии;

• составить план противоэпидемических и профилактических мероприятий в очаге инфекции;

• дать рекомендации относительно режима, диеты, обследования, наблюдения в периоде реконвалесценции .

Обладать набором компетенций:

По проведению ранней диагностики холеры с учетом особенностей течения; осуществлению лечения, диспансеризации; по проведению неспецифической и специфической профилактики, организации противоэпидемических мероприятий .

Схема интегративных связей Дисциплина Знать Уметь Предыдущие дисциплины Свойства Vibrio cholerae. Методы Интерпретировать результаты Микробиология специфической диагностики специфических методов диагностики холеры Параметры физиологической нормы Оценить данные лабораторного Физиология органов и систем человека; обследования показатели обследования в норме (клинический анализ крови, мочи, биохимия крови, параметры КОС, электролитов и др.) Механизм нарушения функций Интерпретировать патологические Патофизиология органов и систем при патологических изменения по результатам клинического и состояниях различного генеза лабораторного обследования Эпидемический процесс (источник, Собрать эпидемиологический анамнез, Эпидемиология механизм заражения, пути и факторы провести противоэпидемические и передачи) при холере; профилактические мероприятия в очаге распространенность заболевания в инфекции РФ и в мире Основные этапы и методы Собрать анамнез, провести клиническое Пропедевтика клинического обследования больного обследование больного, выявить внутренних патологические симптомы и синдромы .

болезней Проанализировать полученные данные .

Последующие дисциплины Патогенез, эпидемиологию, Распознать инфекционное заболевание, его Семейная динамику клинических проявлений, осложнение; интерпретировать данные медицина возможные осложнения лабораторного обследования. Своевременно инфекционных болезней. Принципы госпитализировать больного. Оказать профилактики и лечения неотложную помощь .

Внутрипредметная интеграция Особенности инфекционных Проводить дифференциальную диагностику Инфекционные болезней. Принципы диагностики, болезней разного генеза. Распознать болезни лечения, профилактики. Патогенез, инфекционное заболевание, его осложнение;

эпидемиологию, динамику интерпретировать данные лабораторного клинических проявлений, обследования. Назначить лечение. Оказать лабораторную диагностику, неотложную помощь на догоспитальном возможные осложнения. этапе Схема ориентировочной основы действий врача по первичной диагностике холеры Этапы Выявляемые Ориентировочные критерии и их интерпретация действий признаки врача

1. Выяснить Выяснить у больного Инкубационный период - 1-6 дней .

жалобы и или сопровождающего Характерно острое начало болезни (чаще в ночное время) с собрать анамнез его лица данные о внезапного появления обильного, частого водянистого заболевания наличии жидкого стула. Дефекации безболезненны. Вслед за жидким стулом стула, рвоты, слабости, (реже - одновременно с ним) появляется обильная повторная сухости во рту, чувства рвота, не приносящая облегчения. Боль в животе жажды, болей в животе, отсутствует. Заболевание развивается на фоне нормальной лихорадки. Уточнить, температуры тела. Причиной понижения аксиллярной как остро начиналось температуры тела является расстройство гемодинамики и заболевание. Устано- микроциркуляции .

вить последовательность появления клинических симптомов заболевания

2. Собрать Факт пребывания в Источник инфекции - человек (больной и вибрионоситель) .

эпидемиологи- местности, где Интенсивность распространения возбудителя особенно ческий анамнез регистрировались велика при тяжелом течении. Опасны также случаи холеры; вибриононосители и больные с легким (стертым) течением употребление сырой болезни. Механизм заражения - фекально-оральный;

воды из открытых главный путь - водный, дополнительные (вторичные) водоемов пищевой и бытовой. Заражение происходит при употреблении воды из сомнительных источников, загрязненных испражнениями больных или бактериовыделителей, а также рыбы, раков, креветок и пр .

из загрязненных водоемов. Восприимчивость населения высокая (особенно у лиц с ахлоргидрией). Тип заболеваемости

- эпидемический (вспышки, эпидемии, пандемии) .

Иммунитет непродолжительный

3. Провести клиническое обследование больного:

–  –  –

Тема: БОТУЛИЗМ Методические указания студентам по выполнению программы самоподготовки .

1. Ознакомьтесь с целями практического занятия и самоподготовки .

2. Восстановите приобретенные на предыдущих курсах и ранее изученные темы знания .

3. Усвойте основные понятия и положения, касающиеся темы занятия .

4. Уясните, как следует пользоваться средствами решения поставленных задач .

5. Обратите внимание на возможные ошибки при постановке дифференциального диагноза .

6. Проанализируйте проделанную работу .

7. Ответьте на вопросы для самоконтроля .

Цель занятия - научиться распознавать различные клинические проявления ботулизма в начальном периоде заболевания на основании эпидемиологических и клинических данных; своевременно и правильно назначить необходимые лабораторные исследования и оказать неотложную помощь и адекватное лечение .

Актуальность темы. Несмотря на то, что ботулизм регистрируется гораздо реже, чем многие другие кишечные инфекции, он постоянно привлекает к себе внимание исследователей и клиницистов. Это связано с тяжелым течением заболевания, высокой летальностью .

В нашей стране, где традиционно широко пользуются консервированными продуктами домашнего приготовления (в том числе мясными), без соблюдения соответствующей технологии изготавливают соленую рыбу, ботулизм приобретает особое значение .

В последние годы появляются сообщения о вспышках заболеваний, возникающих в результате употребления в пищу соленой и копченой рыбы фабричного приготовления. Летальность при тяжелом течении ботулизма составляет 20-70% .

Студент должен знать:

этиологию ботулизма, факторы патогенности возбудителя;

эпидемиологию и патогенез ботулизма;

клинические проявления ботулизма при типичном течении;

патогенез, сроки возникновения и клинические проявления осложнений ботулизма;

лабораторную диагностику ботулизма;

принципы лечения и профилактики;

тактику в случае возникновения неотложных состояний;

прогноз ботулизма;

правила выписки реконвалесцентов из стационара;

правила диспансеризации реконвалесцентов .

Студент должен уметь:

• соблюдать основные правила работы у постели больного;

• собирать анамнез заболевания с оценкой эпидемиологических данных;

• обследовать больного и выявить основные симптомы и синдромы ботулизма, обосновать клинический диагноз для своевременного направления больного в стационар;

• провести дифференциальную диагностику ботулизма;

• на основании клинического обследования своевременно распознать возможные осложнения ботулизма, неотложные состояния;

• оформить медицинскую документацию по факту установления предварительного диагноза "ботулизм" (экстренное извещение);

• составить план лабораторного и дополнительного обследования больного;

• интерпретировать результаты лабораторного обследования;

• составить индивидуальный план лечения с учетом эпидемиологических данных, наличия осложнений, тяжести состояния, аллергологического анамнеза, сопутствующей патологии; оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе;

• составить план противоэпидемических и профилактических мероприятий в очаге инфекции;

• дать рекомендации, касающиеся режима, диеты, обследования, наблюдения в периоде реконвалесценции .

Обладать набором компетенций:

По проведению ранней диагностики ботулизма, с учетом особенностей течения; осуществлению лечения, диспансеризации; по проведению неспецифической и специфической профилактики, организации противоэпидемических мероприятий .

Схема интегративных связей Дисциплина Знать Уметь Предшествующие дисциплины Микробиология Свойства Cl. botulinum, Интерпретировать результаты специфических методы специфической методов диагностики ботулизма диагностики ботулизма Параметры физиологической нормы Оценить данные лабораторного обследования Физиология органов и систем человека;

показатели лабораторного обследования в норме (клинический анализ крови, мочи, биохимия крови, параметры КОС, электролитов и др.) Патофизиология Механизм нарушения функций Интерпретировать патологические изменения органов и систем при по результатам клинического и лабораторного патологических состояниях обследования различного генеза

–  –  –

NB. Госпитализации подлежат больные с гастроинтестинальной и вторичноочаговыми формами болезни при тяжелом и среднетяжелом течении. Пациенты с абдоминальной и генерализованной формами госпитализируются независимо от тяжести состояния .

Тактику ведения больных абдоминальной формой иерсиниозов определяют совместно с хирургом .

Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами продолжают не менее 6 месяцев .

Специфическая профилактика не разработана .

Вопросы для самоконтроля

1. Основы этиологии и эпидемиологии иерсиниозов

2. Источник инфекции и факторы передачи .

3. Патогенез заболевания

4. Классификация иерсиниозов

5. Клиника кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза Специфические осложнения иерсиниозов .

6 .

Дифференциальный диагноз кишечного иерсиниоза, 7 .

псевдотуберкулеза .

8. Методы специфической диагностики

9. Лечение и профилактика

10. Мероприятия в очаге .

Дополнительная литература по теме занятия Псевдотуберкулез. Соснов Г.П., Покровский В.И., Беседнова 1 .

А.Н. М.: Медицина, 1980 – 240с., ил .

Тема: БРЮШНОЙ ТИФ. ПАРАТИФЫ А и В Методические указания студентам по выполнению программы самоподготовки

1. Ознакомьтесь с целями практического занятия и самоподготовки .

2. Восстановите приобретенные на предыдущих курсах и ранее изученные темы знания .

3. Усвойте основные понятия и положения, касающиеся темы занятия .

4. Уясните, как следует пользоваться средствами решения поставленных задач .

5. Обратите внимание на возможные ошибки при постановке дифференциального диагноза .

6. Проанализируйте проделанную работу .

7. Ответьте на вопросы для самоконтроля .

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научиться диагностировать брюшной тиф и паратиф А и В на основании анамнестических, эпидемиологических и клинических данных, уметь своевременно назначить и правильно интерпретировать данные лабораторных методов исследований;

на основании выраженности клинической симптоматики оценить тяжесть заболевания и назначить адекватную этиопатогенетическую терапию .

Актуальность темы. Брюшной тиф встречается во всех регионах, но наиболее распространен в странах Африки, Южной Америки, Азии .

Ежегодно в мире брюшным тифом болеет около 33 млн. людей, летальность в регионах составляет 0,3-2,3 %. В нашей стране наблюдаются преимущественно спорадические случаи тифопаратифозных болезней, что ослабило внимание к ним практических врачей. Это привело к учащению диагностических ошибок и опасности возникновения эпидемических вспышек. Повсеместное распространение тифо-паратифозных болезней, сложность дифференциальной диагностики, запоздалая постановка диагноза приводят к развитию опасных для жизни осложнений

Студент должен знать:

этиологию брюшного тифа, факторы патогенности возбудителя;

эпидемиологию брюшного тифа;

патогенез;

клинические проявления брюшного тифа при типичном течении;

клинико-эпидемиологические особенности ПТА и ПТВ;

патогенез, сроки возникновения и клинические проявления осложнений брюшного тифа;

лабораторную диагностику брюшного тифа;

принципы лечения и профилактики;

тактику в случае возникновения неотложных состояний;

прогноз брюшного тифа, паратифов А и В;

правила выписки реконвалесцентов из стационара;

правила диспансеризации реконвалесцентов .

Студент должен уметь:

соблюдать основные правила работы у постели больного брюшным тифом, паратифами А и В;

собрать анамнез болезни с оценкой эпидемиологических данных;

обследовать больного, выделить основные симптомы и синдромы брюшного тифа, обосновать клинический диагноз для своевременного направления больного в стационар;

провести дифференциальную диагностику брюшного тифа;

на основе клинического обследования своевременно распознать возможные осложнения брюшного тифа, неотложные состояния;

оформить медицинскую документацию по факту установления диагноза “брюшной тиф” (экстренное извещение);

составить план лабораторного и дополнительного обследования больного;

интерпретировать результаты лабораторного обследования;

анализировать результаты специфических методов диагностики в зависимости от материала и периода болезни;

составить индивидуальный план лечения с учетом эпидемиологических данных, стадии болезни, наличия осложнений, тяжести состояния, аллергологического анамнеза, сопутствующей патологии; оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе;

составить план противоэпидемических и профилактических мероприятий в очаге инфекции;

дать рекомендации относительно режима, диеты, обследования, наблюдения в периоде реконвалесценции .

Обладать набором компетенций:

По проведению ранней диагностики брюшного тифа, паратифов А, В с учетом особенностей течения; осуществлению лечения, диспансеризации;

по проведению неспецифической и специфической профилактики, организации противоэпидемических мероприятий .

Схема интегративных связей Дисциплина Знать Уметь Предыдущие дисциплины Микробиология Свойства S. typhi, S. paratyphi A, Интерпретировать результаты S. paratyphi B; методы специфических методов специфической диагностики диагностики брюшного тифа, брюшного тифа паратифов А и В .

–  –  –

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Инфекционные и паразитарные болезни в схемах и таблицах .

Н.Д. Ющук, Н.Н. Островский, Ю.В. Мартынов, С.М .

Матвеева, О.Л. Огиенкo/ Под ред. Н.Д. Ющука – М.: ФГОУ « ВУНМЦ Росздрава», 2008 – 448стр .

2. Инфекционные болезни : Национальное руководство /[Аликеева Г. К. [и др.] ; гл. ред. Н. Д. Ющук, Ю. Я. Венгеров ; Ассоц. мед. о-в по качеству, Нац. проект "Здоровье". Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1047 с .

3. Ющук Н.Д.. Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: Учебник для медицинских вузов / ГЭОТАР:- 2011, 742 с .






Похожие работы:

«УДК 611.12-018+611.4:616-003.93 ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ДЛЯ РЕГЕНЕРАЦИИ МИОКАРДА Белобородова Алена Валерьевна студентка Крымской медицинской академии имени С. И . Георгиевского ФГАОУВО "Крымский федеральный униве...»

«Stomatology: reset Фазы заживления лунки после удаления зуба Авторы: Р.М. Бениашвили, А.А. Кулаков, А.Н. Гурин, Л.А. Григорьянц, В.С . Комлев, В.А. Семкин С развитием возможностей и расширением показаний имплантологического лечения операция удаления зуба приобрела особое значение в практике хирургической сто...»

«НАУЧНЫЕ ВЕДОМОСТИ Серия Медицина. Фармация. 2011. № 10 (105). Выпуск 14 51 УДК 616.12 П 12 ОСНОВНЫЕ КОНЦЕПЦИИ ПОСТИНФАРКТНОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА Д.Н. ПЕРУЦКИЙ 1 В данном обзоре обсуж даю тся патофизиологические кон­ Т.И. МАКЕЕВА 2 цепции, объяс...»

«TAU-4.IP TAU-8.IP TAU-8.IP-W Руководство по эксплуатации Абонентский шлюз IP-телефонии имя пользователя: admin пароль: password Версия программного обеспечения Версия прошивки # 2.3.0 Версия документа Дата выпуска Содержание изменений Версия 1.11 23.03.2017 Добавлен...»

«15 ноября 2018 г. 1 день работы конференции * Регистрация участников 08:00-09:00 Кофе-брейк Зал 1 09:00-09:35 Открытие конференции Приветствие. 09:00-09:05 Вступительное слово. 09:05-09:10 Итоги работы терапевтической службы Новосибирской...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОДУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФАКУЛЬТЕТ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ И ВЫСШЕГО СЕСТР...»

«Ныссдят по вторникам, четвергам и субботамотдельным прило жением в газете „Знамя Револоции для городских подиисчиков № 58 Четверо, 22 сентября 1921 г. Jft 58. — Губвом довалят ла сведепяя ПАРТИЙНЫЕ" всех ко*.яч"5к...»

«Н. И. ЯКОВЛЕВА ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ В УСЛОВИЯХ СРЕДИЗЕМНОМОРСКОГО КЛИМАТА КУРОРТА ГЕЛЕНДЖИК (По материалам клинических, радиобиотелеметрическнх и климатологических наблюдений) Я $ № 754 — Внутренние болезни (на русском языке) Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских...»




 
2019 www.mash.dobrota.biz - «Бесплатная электронная библиотека - онлайн публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.