WWW.MASH.DOBROTA.BIZ
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - онлайн публикации
 

«Харьковский национальный медицинский университет, Украина Препарат Теком-А в лечении коморбидной патологии у больных с хроническим легочным сердцем Актуальность. По определению ВОЗ хронические ...»

Маслова Е.П., Погорелов В.Н., Телегина Н.Д., Кохановский В.В., Пашков

А.А .

Харьковский национальный медицинский университет, Украина

Препарат Теком-А в лечении коморбидной патологии у

больных с хроническим легочным сердцем

Актуальность. По определению ВОЗ хронические обструктивные заболевания

легких (ХОЗЛ) по распространенности занимают третье место после

ишемической болезни сердца (ИБС) и онкологических заболеваний. Ухудшение

экологической и социально-экономической обстановки в Украине привело к увеличению числа больных хроническими обструктивными заболеваниями легких [1:202] .

Недостаточная эффективность известных способов лечения коморбидной патологии бронхо-легочной системы диктует необходимость поиска новых подходов к этой проблеме .

Понятие ХЛС объединяет заболевания с различными механизмами развития и разной тепенью легочно-артериальной гипертензии(ЛАГ) и изменений морфологического состояния.В основе синдрома хронического легочного сердца (ХЛС) положена гипертрофия правого желудочка,повышение легочно-сосудистого сопротивления и легочная гипертензия (ЛГ).Основным механизмом ЛГ считается альвеолярная гипоксия .

В последнее десятилетие появились новые данные о патогенезе ХЛС. Они свидетельствуют о роли ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и эндотелия легочных сосудов в формировании ЛГ. Доказано, что эндотелий сосудов является активным фактором, регулирующим центральное и периферическое кровообращение, активно участвует в насосной функции сердца[2:29] .



Нарушение бронхиальной проходимости,обусловлено повышением внутригрудного давления(ВГД),затрудняющим венозный возврат крови по венам большого круга кровообращения. В условиях сниженного кровотока в сосудах миокарда возникает нарушение образования энергии. В кардиомиоцитах накапливаются недоокисленные жирные кислоты, повреждающие клеточные мембраны. Снижается транспорт и окисление жирных кислот[3:2-7 ] .

В лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) доказана роль полиненасыщенных жирных кислот(ПНЖК).Омага-3 ПНЖК участвуют в формировании мембран всех органов и тканей. Синтезируют тканевые гормоны-эйкозаноиды. Регулируют липидный обмен. Предупреждают развитие воспаления и образование тромбов. Способны модифицировать спектр простагландинов, лейкотриенов, тромбоксанов. Увеличивают продукцию эйкозаноидов, обладающих спазмолитическими свойствами по отношению к гладкой мускулатуре бронхов и сосудов. Омега-3 ПНЖК обуславливают потенциальную возможность для бронходилятации[4:75;5:91]. В состав Омега-3 ПНЖК входят –эйкозапентаеновая (ЭПК) и декозагексаеновая (ДГК) жирные кислоты. Недостаточное поступление ЭПК и ДПК,является одной из причин развития атеросклероза и связанных с ним развитием ССЗ[6:33-38].Препарат Теком-А представляет комбинацию Омега-3 ПНЖК и ацетилсалициловой кислоты (АСК).Капсула содержит 0,5г. Текома и 0,075г. АСК. Препарат обладает гиполипидемическим, гипокоагулянтным, антиагрегантным и иммуномодулирующим действием. Установлено взаимопотенцированное влияние Омега-3 ПНЖК и АСК. Препарат уменьшает содержание метаболитов арахидоновой кислоты, обладающих вазоконстрикторным действием .

Уменьшает вязкость крови, снижает уровень холестерина. Антиагрегантное действие препарата сохраняется на протяжении недель после окончания курса .

Цель работы. Оптимизация лечения больных ХОЗЛ со стабильной стенокардией напряжения с применением препарата Теком-А .

Материалы и методы. В Харьковской клинической больнице №2 ЦОЗ ПАТ «Укрзалізниця» под наблюдением находилось 45 больных ХОЗЛ в сочетании со стабильной стенокардией, ІІІ.Средний возраст составляет (61±4) года.До лечения все больные обследованы. Легочная недостаточность (ЛН) І ст .





установлена у 30 пациентов; ЛН ІІ ст. у 15 пациентов. Недостаточность кровообращения у 19 пациентов, из них: ІІА ст. у 12 пациентов, ІІБ у 7 .

Фракцию выброса левого желудочка (ФВЛЖ) оценивали с помощью ЭхоКГ .

Среднее давление в легочной артерии (СДЛА) – доплер-ЭхоКГ. Уровень ЭТ-1 и цГМФ – иммуноферментативным методом. NO-модифицированным методом, предложенным О.Н. Ковалёвой и соавт. [7:16]. Уровень интерлейкина (ИЛ-1), ИЛ-4, фактор некроза опухолей- [ФНО-] – иммуноферментным методом. Так же исследовали агрегацию тромбоцитов и скорость агрерации.У всех пациентов изучался липидный, белковый и углеводный обмен. Уровень холестерина в крови и коэффициент атерогенности. Изучались показатели: жизненная ёмкость легких, резервный объём выдоха, форсированный выдох .

Установлено: незначительная гиперхолестеринемия у 9 пациентов, что составило 20%. Средняя гиперхолестеринемия у 15(33,3%). Высокая гиперхолестеринемия у 21 больного, что составило 46,7% .

Значительно повышен коэффициент атерогенности у 26 пациентов, что составило 65,9%.Нарушение углеводного обмена у 18 пациентов(40%).Нарушение белкового обмена – гипергаммаглобулинемия у 5 пациентов, что составило 11,1%.Нарушение сердечной гемодинамики различного характера у 23 пациентов, что составило 51,1% .

У всех пациентов констатировано повышение показателей ИЛ-1 и ФНО, а также снижение уровня ИЛ-4 .

Ведущей жалобой – одышка при незначительной физической нагрузке у 63% больных. Боли за грудиной с иррадиацией в левую половину грудной клетки у 9 человек(20%). Обе жалобы у 15(33,3%). Отеки нижних конечностей у 20% пациентов .

Все пациенты разделены на 2 группы;1 группа-26 человек,2группа-19 человек .

Пациентам 1-й группы проводилась комплексная терапия –амлодипин, противовоспалительные, бронхолитические, муколитические, препараты. По показаниям -антибактериальные средства. Больным 2 группы (основной) к этой терапии дополнительно назначали препарат Теком-А по 2 капсулы 4 раза в сутки во время еды. Курс лечения составил 14 дней. Все пациенты находились на диете с уменьшенным количеством поваренной соли- 3грамма,ограничением жиров низкой плотности .

После завершения курса все пациенты повторно обследованы. Общие число пациентов отметивших значительное улучшение самочувствия – 73,3% .

Липидный обмен нормализовался у 57,1%.Значительно уменьшился у 25,7%;уменьшился незначительно у 17,1% пациентов. Углеводный обмен нормализовался у 50%, уменьшился значительно у 32% пациентов. Показатель холестерина нормализовался у 51,1%;значительно уменьшился у 37,8% и у 5 пациентов (11,1%) уменьшился незначительно. Белковый обмен нормализовался у 100% больных. Гемодинамика сердечной деятельности улучшилась у 90% пациентов. Положительная лабораторно-клиническая динамика, в обеих группах наблюдения, сопровождалась снижением исходно повышенной активности тромбоцитов .

После проведенного курса лечения препаратом Теком-А имело место достоверное снижение показателя ИЛ-1 и повышение ИЛ-4 .

Полученные результаты свидетельствуют, что комбинация лекарственных препаратов, включая Теком-А, способствует восстановлению эндотелия сосудов у больных ХОЗЛ со стабильной стенокардией .

Выводы. Применение препарата Теком-А в схеме лечения коморбидной патологии ХОЗЛ и стабильной стенокардии улучшает показатели гемодинамики. Препарат способствует снижению липидного и углеводного обменов. Нормализовал белковый обмен .

Результаты изучения эффективности влияния препарата на систему гемостаза, вентиляционную функцию легких, газовый состав крови позволяет рекомендовать препарат Теком-А в комплексной терапии больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких и стенокардией .

Список литературы

1. Коваленко В.М. Проблема здоров’я та оптимізація медичної допомоги населенню України – підручник / ред. Коваленко В.В – К.2012-202с .

2. Амосова Е.Н., Коноплёва Л.Ф. Хроническое легочное сердце : сущность понятия и гетерогенность патогенеза, морфофункционального состояния сердца и сосудов, клиническое течение различных форм/ Амосова Е.Н. // Український пульмонологічний журнал – 2002.№1,с.29-33 .

3. Яхно Н.Н. Сосудистые когнетивные расстройства / Яхно Н.Н. //Медицинский журнал. -2015-Т.13, №2. с.2-7 .

4. Пчелинцев М.Ф. Клинико-фармакологические эффекты эйкозапентаеновой и декозагексаеновой (омега-3)кислот при лечении ишемической болезни сердца и профиликтике внезапной смерти с позиции доказательной медицины / Пчелинцев М.Ф. // Кардиология – 2010.№3. с.74-77

5. Суркова Е.А., Дуплякова Д.В. Практическая ценность омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в профилактике внезапной сердечной смерти. /Суркова Е.А. // Кардиология.- 2013. -№6- с.91-96 .

6. Лещенко С.И. Ефективність застосування омега-3 поліненасичених жирних кислот у комплексному лікуванні хворих із хронічним легеневим серцем. / Лещенко С.И.// Український пульмонологічний журнал.-2002.-№1.- с.33-38

7. Ковалёва О.Н., Демиденко Г.В., Горбач Г.В. Диагностика эндотелиальной функции – оценка вазоактивного пула оксида азота / под ред. Ковалевой О.Н .

Методические рекомендации – Харьков, ХНМУ.- 2007.16 с .






Похожие работы:

«. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Воспитание экологической культуры актуальнейшая задача сложившейся социально-культурной ситуации начала XXI века.В условиях разностороннего глубочайшего эко...»

«Юбилейная конференция, посвященная 75-летию ББС МГУ имени Н.А. Перцова "Морская биология, геология, океанология междисциплинарные исследования на морских стационарах" РАСПИСАНИЕ РАБОТЫ КОНФЕРЕНЦИИ 27.02.2013 Пленарная сессия (Шуваловский корпус МГУ, конфе...»

«Секция 4 РЕГИОНАЛЬНЫЕ ГИДРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ И ЗАДАЧИ МНОГОЛЕТНЯЯ ДИНАМИКА РАЗМЕРОВ АНМАНГЫНДИНСКОЙ НАЛЕДИ В УСЛОВИЯХ ИЗМЕНЕНИЙ КЛИМАТА В. Р. Алексеев1, Е. Л. Бояринцев2, В. Н. Довбыш3 Сибирское отделение института географии РАН, Иркутск, Россия snow@irk....»

«УДК 551.521.31 Е.В. Волошина, к.г.н., В.Ю. Курышина, асс. Одесский государственный экологический университет ПРОСТРАНСТВЕННО-ВРЕМЕННОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ СУММАРНОЙ СОЛНЕЧНОЙ РАДИАЦИИ В ЮГО...»

«Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта XXX МЕЖДУНАРОДНАЯ ШКОЛА-СИМПОЗИУМ ПО ГОЛОГРАФИИ, КОГЕРЕНТНОЙ ОПТИКЕ И ФОТОНИКЕ Материалы школы-симпозиума Россия, Калининград 2—6 октября 2017 года Калининград XXX Школа-симпозиум по голографии, когерентной оптике и фотонике УДК 535.4 ББК 22.343....»

«ПОВОЛЖСКИЙ ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2014. № 4. С. 503 – 507 УДК 599.323.4 ПРЕДПОЧТЕНИЕ СОЦИАЛЬНЫХ ЗАПАХОВ У ЛАБОРАТОРНЫХ МЫШЕЙ (MUS MUSCULUS L.; MURIDAE, MAMMALIA) С РАЗЛИЧНОЙ ОБОНЯТЕЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К ЛЕТУЧИМ СТЕРОИДАМ М. А. Ключникова,...»

«УДК 636.2:591.8 БИОПСИЯ СЕМЕННИКОВ КАК СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СИМПТОМАТИЧЕСКОГО БЕСПЛОДИЯ БЫКОВ-ПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ Л. Г. Е вт ух Житомирский национальный агроэкологический университет, Украина (Поступила в редакцию 12.06.2015 г.) Аннотация. Исследован биоптат семен...»

«Диначарья Ежедневные действия для здоровья Пробуждение Чтобы сохранять жизнь, здоровый человек должен пробуждаться в Брахма мухурту. Брахма мухурта это интервал времени, который начинается за 96 минут (1 ч. 36 мин.) и заканчивается за 48 минут до восхода. Анализ собственного состояния Пробудившись осознай себя. Головокружение, слабос...»

«Российская Федерация Министерство образования Саратовской области государственное казенное специальное (коррекционное) образовательное учреждение Саратовской области для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья "Специальная (коррекционная) общеобразовательная школа № 1 VIII вида г.Саратов...»






 
2019 www.mash.dobrota.biz - «Бесплатная электронная библиотека - онлайн публикации»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.